Por que as recomendações oficiais de ingestão de vitamina D são totalmente inadequadas?

Por Dr. Mercola

RESUMO DA MATÉRIA

• Você precisa de uma abordagem individualizada para aumentar sua vitamina D para níveis ideais, porque três estudos de novembro de 2023 demonstram que as atuais recomendações governamentais de dosagem de vitamina D são terrivelmente inadequadas
• Nas Sessões Científicas de 2023 da American Heart Association, na Filadélfia, dois estudos foram apresentados. As orientações personalizadas foram mais eficazes do que uma abordagem única para todos os atletas, como revelou terceiro estudo, da Alemanha
• Lesões musculares centrais, distensões musculares, lesões ósseas e fraturas por estresse, são parâmetros de redução de resistência associadas a deficiência de Vitamina D em atletas. Níveis abaixo do ideal também estão associados a maior risco de demência, mortalidade por todas as causas, miomas uterinos, maior mortalidade por câncer, doenças respiratórias e doenças cardíacas.
• Para uma ótima saúde e prevenção de doenças há muito tempo recomendo um nível de vitamina D de 60 a 80 ng/ml (150-200 nmol/L). APENAS suplementar com vitamina D não é suficiente e pode sair pela culatra; Você precisa medir seus níveis séricos para saber suas necessidades de vitamina D

Um terceiro estudo descobriu que uma abordagem personalizada à suplementação produzia melhores resultados em atletas do que uma abordagem única para todos e dois estudos anteriores, em novembro de 2023 demonstraram que as atuais recomendações governamentais de dosagem de vitamina D podem não ajudar a atingir níveis ideais.

Também chamada calciferol, a vitamina D é uma vitamina solúvel em gordura. Seu corpo produz vitamina D endogenamente quando sua pele é exposta aos raios ultravioleta do sol, embora essa vitamina também possa ser encontrada naturalmente em alguns alimentos. Estão disponíveis como vitamina D2 (ergocalciferol) e vitamina D3 colecalciferol), os suplementos de vitamina D, nos EUA. Por meio de uma exposição solar adequada, você pode otimizar sua vitamina D, e essa é a forma ideal.

No entanto, muitos precisam de suplemento porque não conseguem obter níveis suficientes apenas com a luz solar. Seu corpo pode produzir até 25.000 unidades internacionais de vitamina D, num típico dia ensolarado. No entanto, a ingestão atual recomendada é de 800 UI para pessoas com mais de 70 anos e apenas 600 UI para pessoas com idades entre 1 e 70 anos.

As ingestões atuais recomendadas são muito inferiores ao necessário para aumentar a vitamina D para níveis ideais, segundo dois estudos apresentados antes das Sessões Científicas de 2023 da American Heart Association, na Filadélfia, demonstraram. Quando os seus níveis de vitamina D são insuficientes ou deficientes, aumenta o risco potencial de vários problemas de saúde, como discutiremos abaixo.

As recomendações atuais não são eficazes para elevar a vitamina D aos níveis ideais

Intermountain Health em Salt Lake City foi onde dois estudos foram apresentados em novembro de 2023. Era essencial utilizar doses suficientes para aumentar os níveis de vitamina D; quando os ensaios de investigação estudam a eficácia do tratamento com vitamina D na prevenção de doenças cardíacas; caso contrário, os dados seriam imprecisos.

Baixos níveis de vitamina D estão associados a um maior risco de um evento cardíaco, como um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, como escreveram os investigadores, sobre resultados demonstrados em estudos anteriores. A autora principal, Heidi May, Ph.D., é epidemiologista da Intermountain Health. Em um comunicado à imprensa, ela comentou sobre as implicações de suas descobertas:

“Embora alguns ensaios clínicos randomizados que não relatem a mesma associação, vimos uma série de estudos que relatam uma associação entre níveis baixos de vitamina D e maus resultados cardíacos.

Apenas dar aos pacientes um pouco de vitamina D não os ajuda a atingir níveis ideais, como nossas descobertas mostram. Os pacientes precisam de receber as doses certas para atingir os níveis ideais, se os investigadores pretendem continuar a analisar a dosagem de vitamina D como uma forma possível de melhorar a saúde cardíaca.”

Os pacientes podem não ter os resultados esperados sem utilizar uma abordagem personalizada de suplementação e avaliação dos níveis sanguíneos, mostraram os dados. Para avaliar se uma abordagem personalizada à suplementação poderia reduzir os resultados relacionados ao coração, os pacientes foram incluídos em um ensaio clínico randomizado. Os investigadores envolveram 632 pacientes e dividiram-nos em dois grupos no primeiro estudo.

O segundo grupo recebeu um tratamento específico com vitamina D, enquanto o primeiro recebeu uma recomendação geral para falar com o seu profissional de saúde sobre um tratamento com vitamina D. O objetivo era aumentar para o nível que este estudo determinou ser o ideal, ou seja, de 25 hidroxivitamina D (25[OH] vit D) para mais de 40 nanogramas por mililitro (ng/ml).

Até que seus níveis atingissem mais de 40 ng/ml, os pacientes do grupo intervenção tiveram sua dosagem de suplementação determinada por um algoritmo e avaliação sérica trimestral para ajuste da dosagem. No grupo de tratamento, quase 90% necessitaram de suplementação de vitamina D e, desses, 14,6% necessitaram de mais de 10.000 UI por dia para atingir a meta de nível sérico e 86,5% necessitaram de mais de 2.000 UI por dia.

Demorou seis meses ou mais para outros 25% atingirem a meta e três meses para que menos de 65% atingissem 40 ng/ml. Determinar se um nível suficiente de vitamina D poderia ajudar a prevenir ataques cardíacos e derrames foi o objetivo da segunda análise.

30 dias após a inscrição os participantes deveriam ter um evento cardíaco. Até que pelo menos 104 pacientes tenham sofrido outro evento cardíaco ou morram de doença cardíaca, planeja-se continuar o ensaio.

Atualmente a dose dietética recomendada é de 600 a 800 UI, no grupo de intervenção, aqueles com um nível de vitamina D inferior a 40 ng/ml começaram com uma dose inicial de 5.000 UI, que os investigadores apontam estar bem acima da estipulada. Viet T. Le é médico assistente da Intermountain Health e pesquisador cardiovascular. Em um comunicado à imprensa, ele comentou sobre a importância da dosagem precisa:

“As nossas descobertas mostram que não se pode simplesmente dizer a alguém para tomar uma única dose baixa de suplemento, depois definir e esquecer, embora o que busquemos saber é se a vitamina D pode ajudar a prevenir ataques cardíacos. Para determinar se existe uma ligação entre a suplementação de vitamina D e a melhoria da saúde cardíaca, bem como de que forma dosá-la para ajudar nossos pacientes, caso isso aconteça, precisamos ser mais intencionais nesses testes.”

Já que muitos estudos não conseguem fazer isso, foi ótimo que o estudo tenha usado os níveis sanguíneos como ponto final. Todavia, eles parecem ter deixado de fora algumas questões importantes que mencionamos aqui:

• Como mencionei em um artigo de 2022, a melhor fonte de vitamina D vem do sol, não de um suplemento, porque fornece muito mais do que vitamina D.
• É importante não tomar suplemento de vitamina D no dia que obtiver exposição solar adequada.
• Você poderá não conseguir obter níveis suficientemente altos de vitamina D, se você não estiver ingerindo o suficiente em sua dieta ou com suplementos, a vitamina K2 e o magnésio, que são cofatores importantes para a produção de vitamina D.
• Para produzir níveis saudáveis, a dose típica de vitamina D para adultos seria de 8.000 unidade por dia.

Diretrizes personalizadas são mais eficazes do que uma dosagem única para todos

Na saúde e no desempenho de um atleta, a vitamina D desempenha um papel crucial. A vitamina D desempenha um papel crucial no crescimento do músculo esquelético, na modulação inflamatória e na função cardiopulmonar, os quais influenciam o desempenho atlético, e segundo um artigo de 2020 na revista Nutrients foi reconhecido que os atletas têm o mesmo potencial para níveis baixos de vitamina D que a população em geral.

Incluindo salto vertical e produção média de potência em esportes de combate, conforme observado em Nutraingredients, as evidências sugerem que a vitamina D influencia os parâmetros de potência e força em atletas.

Os parâmetros de resistência, que influenciam o desempenho atlético, também podem ser influenciados pela vitamina D. Lesões musculares centrais, distensões musculares, lesões ósseas e fraturas por estresse, tem uma forte correlação com níveis de vitamina D abaixo do ideal ou deficientes, além, claro, do desempenho.

Determinar o tipo de suplementação de vitamina D que poderia ajudar um atleta a atingir a meta de 40 ng/ml em 10 semanas foi o que procurou um estudo de intervenção randomizado e controlado de 2023 publicado na Nutrients. Com 90 atletas que apresentavam níveis insuficientes de vitamina D inferiores a 30 ng/ml, o estudo foi realizado na Alemanha durante os meses de inverno.

Dividiram os participantes em dois grupos, e um deles recebeu por dia uma dose universal de 2.000 UI de vitamina D. Com base em uma diretriz de dosagem publicada em 2010 por Lenneke Groningen e colegas, o outro grupo recebeu um regime de suplementação individualizado. Usando tecnologia de microamostragem volumétrica absortiva (VAMS®), os níveis séricos de vitamina D foram medidos com pontas Mitra.

No início do estudo, na data em que calcularam que seriam alcançados 40 ng/ml e novamente às 10 semanas, os investigadores mediram os níveis séricos de vitamina D. O grupo que recebeu suplementação individualizada apresentava níveis séricos significativamente mais elevados do que o grupo que recebeu a dose padrão, foi o que os pesquisadores descobriram no dia em que o algoritmo indicava que o atleta atingiria 40 ng/ml.

A fórmula utilizada para estimar os níveis ideais de vitamina D “indica que uma abordagem personalizada é mais eficaz do que uma abordagem única para restaurar os níveis adequados de vitamina D nos atletas”, ou seja, os investigadores acreditam que os dados demonstraram que a fórmula utilizada era adequada.

Níveis abaixo do ideal aumentam o risco de problemas de saúde?

A vitamina D abaixo do ideal e deficiente também pode aumentar o risco de outros problemas de saúde, além dos problemas de saúde identificados em atletas com baixos níveis de vitamina D. Como os níveis poderiam afetar o desenvolvimento e a progressão dos miomas uterinos foram questões examinadas por um estudo de 2022. Esses miomas crescem na parede do útero e quase sempre são benignos, são tumores musculares. Os sintomas podem ser difíceis de se conviver, no entanto.

Quase sempre os tratamentos empregados para mioma acabam com a fertilidade. Com uma redução “imprecisa” de 22% na incidência de miomas quando comparados com aqueles com níveis inferiores a 30 ng/ml. Neste estudo, os pesquisadores buscavam um tratamento que preservasse a fertilidade e encontraram associação entre níveis de vitamina D iguais ou superiores a 30 ng/ml. Também teve um aumento de 32% na perda de tecido fibroso, o grupo com níveis séricos superiores a 30 ng/ml.

Os miomas são quase sempre devido ao excesso de estrogênio e a uma deficiência de progesterona que não pode ser tratada com vitamina D, embora a vitamina D seja útil no tratamento.

Tinham 25% mais probabilidade de morrer por qualquer causa em comparação com aquelas com genética favorável a níveis saudáveis de vitamina D pessoas cujo nível de vitamina D poderia ser geneticamente previsto, como demonstrou um estudo de 2022.

No UK BioBank, que é uma coorte da Inglaterra, Escócia e País de Gales, os dados foram coletados de 307.600 pessoas. Aumentava o risco de morte por câncer, doenças cardíacas e respiratórias, a deficiência de vitamina D geneticamente prevista, também demonstrou este estudo.

Quando apenas estudos envolvendo a ingestão diária de vitamina D foram analisados, a mortalidade por câncer caiu significativamente em 12%, e uma revisão sistemática e meta-análise de 2023 descobriu que a suplementação de vitamina D3 reduziu a mortalidade por câncer em 6%.

Bem como para aquelas que tomaram vitamina D diariamente e foram posteriormente diagnosticadas com câncer, o estudo revelou ainda que a suplementação diária de vitamina D foi particularmente benéfica para pessoas com 70 anos ou mais. A deficiência de vitamina D pode aumentar o risco de demência conforme indicam os dados de um estudo de 2023.

Exploraram a associação entre a suplementação e a incidência de demência medindo a exposição à vitamina D, mas não os níveis séricos. Os investigadores recolheram dados de 12.388 pessoas do Centro Nacional de Coordenação de Alzheimer que não apresentavam demência e tinham uma idade média de 71 anos.

Em outras palavras, já teve um efeito positivo na redução do risco apenas tomar um suplemento de vitamina D e aumentar o nível sérico em uma quantidade desconhecida. Eles descobriram que, tiveram “uma sobrevida livre de demência significativamente mais longa e uma taxa de incidência de demência mais baixa do que nenhuma exposição”, em todas as formulações utilizadas, os participantes que foram expostos à vitamina D.

Como chegar aos níveis ideias de vitamina D e quais são eles?

A respeito de vários medicamentos que haviam sido eficazmente utilizados na medicina humana durante várias décadas, foi fácil encontrar mentiras nos principais meios de comunicação, durante os primeiros meses da pandemia da COVID-19. A vitamina D estava entre os suplementos vilipendiados. É de bom senso que ela seria útil em uma doença infecciosa, já que a vitamina D é crucial para as respostas imunes inatas e adaptativas.

Para uma ótima saúde e prevenção de doenças há muito tempo recomendo um nível de vitamina D de 60 a 80 ng/ml (150-200 nmol/L). Também parece seguro e benéfico para certas condições, de forma especial, o câncer, um nível acima de 100 ng/mL. No entanto, medir os seus níveis séricos, de preferência duas vezes por ano, é a única maneira de saber o seu nível de vitamina D.

Mas, além de não ser suficiente, a suplementação apenas com vitamina D pode ser um tiro no próprio pé. O magnésio e a vitamina K2 são necessários para otimizar a suplementação de vitamina D, como eu já havia escrito. Você pode precisar de até 2,5 vezes mais vitamina D para atingir níveis adequados, quando não está tomando magnésio e K2.

No entanto, quando você toma vitamina D, uma deficiência de vitamina K2 pode levar à calcificação excessiva nas artérias. É necessário ativar a vitamina D para que seu corpo possa utilizá-la adequadamente, por isso o magnésio também é uma parte crucial da equação. Você encontrará em ‘Otimize sua suplementação de vitamina D’, mais sobre as interações entre as vitaminas D, K2, B12 e magnésio em Magnésio e K2 .